Bőrgyógyászati szaktudás és tapasztalat nélkül egyáltalán nem könnyű a bőrbetegségek helyes differenciáldiagnosztikai megítélése. Még a jól ismertnek gondolt entitások esetében is gyakori a félreismerés – és azután a helytelen kezelés. Így pl. a sebgyógyulás feltételezett zavarának kezelése alapvetően különbözik a műtét után kialakuló pyoderma gangraenosum ellátásától. Ezzel és többi példánkkal a hasonlóságuk miatt gyakran félre­ismert kórképekre szeretnénk felhívni a figyelmet.

Az alsó végtag, a láb krónikus sebei adják talán a legtöbb sebészeti, sebel­látási munkát a geriátriai és diabetológiai osztályok orvosainak, ápolóinak. Bizonyítékokon alapuló vezérfonalak hiányában is érdemes figyelembe venni a szakirodalomban közölt tapasztalatokat és érvényt szerezni a „több szakma többet lát” alapelvnek.

A kis sebek öblítésére, tisztítására, az antiszeptikumok használatára vagy mellőzésére, a sebek befedésére és szárazon tartására, a varratok és a szöveti kötőanyagok alkalmazására, az antibiotikumprofilaxis és a tetanuszoltás dilemmájára, a lokális sebkezelésre, valamint az orális és a parenterális antibiotikumkezelésre vonatkozó kérdések megbeszélésé­vel segíti a cikk a háziorvosokat és segítőtársaikat a kisebb, hétköznapi sebek szakszerű ellátásában.

A lábszárfekély (ulcus cruris) változatos etiológiájú kórkép, amely pontos diagnosztikát igényel.

A lábszárfekély (ulcus cruris) változatos etiológiájú kórkép, amely pontos diagnosztikát igényel. Ebbe beletartozik a Doppler és duplex ultrahangvizsgálat krónikus vénás elégtelenségben (KVE) és perifériás obliteratív verőérbetegségben (POV), a részletes laboratóriumi vizsgálat vasculitisekben, a kórokozó kimutatása fertőzéses eredetű fekélyekben. KVE-ben kerülendő a járással kapcsolatos vénásnyomás-fokozódás, POV-ban a perfúzió javítása a legfontosabb. A műtéti, illetve intervenciós eljárások nyilvánvalóan fontosak KVE-ben és POV-ban, bőrdaganat esetén is többnyire műtéti kezelés választandó.

Kulcsszavak: krónikus vénás elégtelenség, perifériás obliteratív verôérbetegség, pyoderma gangraenosum, ulcus cruris, vasculitis

A krónikus vénás elégtelenség fontos és gyakori kórkép, becslések szerint 18 és 79 éves kor között hatból egy férfit és ötből egy nőt érint. 

A krónikus sebek állapota hirtelen rosszabbodhat: fertőzés és necrosis alakulhat ki. A neurológiai vizsgálat mellett fontos az erek vizsgálata és a röntgenfelvétel. Késlekedés nélkül indikáljuk a revaszkularizálást, ha artériás keringési zavar talaján nem gyógyuló lábsérülés alakult ki.